Что такое тубоотит и как его лечить?

            Вроде была обычная простуда, но уже болит и закладывает ухо. Все началось с насморка и вот уже заложило ухо. Так закладывает уши, что ничего не слышно и постоянно присутствует эхо. Эти проблемы знакомы многим, но далеко не все знают, что это такое, с чем это связано, из-за чего возникает и, самое главное, как это лечить?

            В первую очередь стоит ответить на вопрос - что это такое? Данное состояние называется тубоотит или евстахеиит и является видом острого среднего отита. Тубоотит – это воспаление слизистой оболочки слуховой или, как ее еще называют, евстахиевой трубы, вызванное вирусом или бактерией. Чаще всего такое воспаление является осложнением заболеваний, возникших в полости носа или синусах.

Для лучшего понимания сути данного заболевания следует разобраться в строении уха. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо.

• Наружное ухо: ушная раковина и наружный слуховой проход. Основное предназначение заключается в улавливании звуковых волн и их проведение в область среднего уха
• Среднее ухо: барабанная полость, барабанная перепонка, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко) и слуховая труба. Звуковая волна, поступившая из наружного уха, вызывает вибрацию барабанной перепонки, которая далее передаётся на цепь слуховых косточек. Это нужно для усиления звуковой волны перед передачей ее во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо: Улитка и слуховой нерв. Звуковая волна, которая поступила из среднего уха, вызывает волнообразные колебания жидкости внутри улитки. Из-за этого возбуждаются тысячи специальных клеток и создается электрический сигнал, который через слуховой нерв передается в головной мозг, где и распознаётся как привычный человеку звук [1].

Подробнее в анатомии уха следует остановиться на слуховой трубе, чтобы лучше понимать ее предназначение и процессы, происходящие при ее воспалении. Слуховая труба соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее главной задачей является выравнивание давления в области среднего уха, для того, чтобы барабанной перепонке и слуховым косточкам ничего не мешало преобразовывать и передавать звуковые волны. В норме давление в области среднего уха должно быть равно внешнему атмосферному давлению. Диаметр евстахиевой трубы очень маленький, около 2 мм у взрослого человека, в связи с этим даже небольшой отек ее тканей снизит проходимость и приведет к развитию симптомов евстахиита [2].

Так из-за чего развивается тубоотит и что при этом происходит? Так как слуховая труба связана с носоглоткой, бактерии и вирусы из этой области легко могут передаться на ткани трубы и вызвать ее воспаление. Наиболее часто тубоотит является осложнением различных заболеваний в области носа. При воспалении слуховой трубы возникает ее отек из-за чего нарушается нормальная вентиляция и адекватный дренаж области среднего уха, в связи чем там начинается накапливаться жидкость и нарушается процесс проведения звуковой волны. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, могут возникнуть осложнения, и эта жидкость начнет преобразовываться в гнойную.

Основными симптомами тубоотита являются боль и заложенность в ушах, которые могут сопровождаться нарушениями слуха в виде снижения и искажения звука. В различных ситуациях тубоотит может сопровождаться головной болью и головокружениями. Так как тубоотит часто является осложнением заболеваний носа, то насморк, заложенность носа и температура будут предшествовать развитию евстахиита. 

            Диагностика тубоотита начинается с опроса и выявления всей истории болезни с особым акцентом на простудные и аллергические заболевания. Главным объективным методом диагностики является осмотр ушей специальным прибором, оснащенным светооптикой - он нужен для того, чтобы осмотреть барабанную перепонку и обнаружить характерные для тубоотита признаки, такие как втянутость, деформацию, покраснение и отсутствие светового рефлекса. Существуют так же и другие методы, которые применяются при диагностике тубоотита, однако они используются не так часто. Среди них анализы крови, продувания слуховых труб, эндоскопия, аудиометрия и другие.

            После тщательной и грамотной диагностики оториноларинголог назначает необходимое лечение. Чаще всего лечение является медикаментозным и проводится амбулаторно, целью такой терапии является уменьшение отека слуховой трубы и устранение аллергического или инфекционного воспаления. Помимо медикаментов также применяются такие методики, как вставление катетера в слуховую трубу для того, чтобы подавать туда медикаменты. Специалисту также необходимо провести осмотр и при необходимости устранить проблемы в пазухах носа, аденоидах или носу.

            Если рассматривать медикаментозное лечение, то назначаются таблетки НПВС для снижения температуры и облегчения боли, если же боли сильные, то могут назначить ушные капли с анестетиками. При наличии бактериального воспаления специалист может назначить антибиотики - как системные, так и в виде капель. Но, так как тубоотит преимущественно является осложнением заболеваний носоглотки, то лечение следует начинать именно с излечения данных заболеваний. В основном тубоотит является осложнением ринитов, как острых, так и аллергических. Для их лечения назначаются гормональные спреи, которые помогут убрать отек и заложенность, такие спреи применяются чаще всего при аллергии. Другим наиболее популярным средством являются сосудосуживающие спреи, которые способствуют облегчению носового дыхания, устранению отека слуховой трубы и возобновлению ее нормальной проходимости для восстановления давления и нормального слуха. Существует очень много сосудосуживающих спреев, и порой бывает сложно выбрать подходящий [3,4]. Фринозол^® является оригинальным спреем, содержащим в своем составе два компонента - фенилэфрин и цетиризин. Спрей благодаря такому составу обладает двойным действием - сосудосуживающим и противоаллергическим [5]. Фенилэфрин является сосудосуживающим компонентом и обладает мягким действием, за счет которого гораздо реже вызывает привыкание, но при этом начинает действовать уже с первых минут. Цетиризин является противоаллергическим компонентом и благодаря своей местной форме оказывает весь спектр действия таблеток без существенных побочных явлений, таких как, например, сонливость [6]. Фринозол^® уже известен медицинскому сообществу и вошел в методические рекомендации по аллергическому и острому риниту [6-8].